受訪專家：武漢市中心醫院藥學部副主任藥師、博士 賴永繼

本報記者 張炳鈺

我國近年來采取遏制抗生素耐藥綜合治理策略并取得了積極成效，但部分常見微生物耐藥問題仍在加劇，這一情況在全球都具有普遍性?！读~刀》9月16日刊載的一篇論文警告，預計2025~2050年全球將有超過3900萬人因抗生素耐藥而直接死亡，1.69億人間接死亡，其中70歲及以上老年人尤需重視。

該研究基于1990~2021年全球204個國家和地區5.2億人的數據，發現全球每年有超過100萬人的死因與抗生素耐藥有直接關系，間接關聯死亡人數年均達471萬。5歲以下兒童因抗生素耐藥而死亡的人數下降了50%，70歲及以上老人的死亡人數增加逾80%。如不采取措施，今后幾十年相關死亡人數將繼續增加。對此，研究建議加強感染預防，及時接種疫苗，盡量減少對抗生素的不當使用，加大力度研發新抗生素。

對此，武漢市中心醫院藥學部副主任藥師、博士賴永繼告訴《生命時報》記者，抗生素能抑制或殺滅細菌、真菌，其中常見的包括頭孢菌素類、青霉素類等。細菌要想在抗生素的攻擊下存活，必須改變自身的性質和狀態。改變后的部分細菌掌握了逃脫抗生素攻擊的能力，成為了耐藥菌，給感染性疾病的治療增加了難度。

據了解，耐藥性的產生主要有兩方面原因。一是抗生素濫用?，F代社會抗生素價格較低且易于獲取，不對癥、超時、超量等不規范使用可能導致部分耐藥菌存活并繁衍，產生大量耐藥菌株，甚至產生“超級細菌”。二是養殖業大量使用抗生素，加劇了環境中耐藥菌的擴散。

耐藥性的威脅對70歲及以上老年人格外嚴重，原因在于：1.免疫功能下降。老年人的抵抗力較低，更易感染細菌。此外，老年人?；加卸喾N慢性疾病，導致感染后的治療更困難。2.多次或長期住院治療。老年人如果頻繁接受醫療干預，如住院治療、插管等侵入性操作等，會增加細菌感染的風險。3.抗生素暴露史。老年人一生中可能經歷多次抗生素治療，頻繁的抗生素暴露不僅可能導致體內菌群失衡，還易篩選出耐藥性更強的病原體。賴永繼表示，只有合理規范使用抗生素，才能減少耐藥性的產生，讓藥物更好地發揮作用。

不隨意購買和自行服用抗生素?？股夭皇窍姿?、感冒藥，用抗生素治療非細菌性炎癥，不僅無效，還容易引起不良反應?？股厥翘幏剿?，須經醫生診斷是否要用以及用哪一種。

規范服用抗生素。不同抗生素有不同用法；不同感染部位、病原體、疾病嚴重程度，使用抗生素的劑量和療程也不一樣。因此，應謹遵醫囑，不可盲目改變用藥劑量和次數，或者自行停藥。

預防感染很重要。老年人需要適當地加強鍛煉，保證營養，提高自身的免疫力；流感季節，及時接種疫苗；養成良好的個人衛生習慣，注意勤洗手、勤通風，從源頭上減少感染的幾率，從而減少抗生素的使用，減緩耐藥性的產生?！?