受訪專家：溫州醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師  謝于鵬

本報記者    虞  曄

在全球范圍內，煙草使用都是嚴重的公共衛生問題。世界衛生組織數據顯示，全世界吸煙者約12.5億，龐大數字的背后是煙草使用每年造成超700多萬人直接死亡、130萬人因接觸二手煙而死。雖然六成以上煙草使用者有戒煙意愿，但70%的人無法獲得有效的戒煙服務，單純依靠個人意志力戒煙的成功率相對較低，僅5%~7%。日前，《世衛組織成人戒煙臨床治療指南》（以下簡稱《指南》）發布，為成人提供了全面的戒煙指導。

戒煙難，主要是因為煙草成癮性強，其中的尼古丁可迅速穿過血腦屏障，影響神經遞質水平，使人產生強烈的生理依賴。而且，對不少人來說，吸煙還是面對壓力、焦慮或悲傷時調節情緒的一種錯誤方式，容易導致心理依賴?！吨改稀访鞔_指出，將藥物治療與行為干預相結合可顯著提高戒煙成功率，同時推薦了4種有效的戒煙療法：伐尼克蘭、尼古丁替代療法（NRT）、安非他酮和金雀花堿。對此，溫州醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師謝于鵬表示，這4種療法的適用人群不同。

伐尼克蘭：適用于重度吸煙者、難治性煙民。伐尼克蘭能阻斷神經細胞之間的尼古丁受體，使吸煙的“快感”大幅降低，從而降低吸煙者的渴求感，幫助戒煙。但它是處方藥，需在醫師指導下使用，并密切觀察潛在副作用。

尼古丁替代療法：適用于輕中度煙民，以及正在戒煙或試圖減少吸煙量的吸煙者。這種療法是利用含低劑量尼古?。ǖ陀跓煵荩┑漠a品，比如貼片、口香糖等，減輕因戒煙帶來的焦慮、煩躁等戒斷癥狀，但不宜長期使用，以免產生依賴。這類藥物有些是處方藥，有些不用處方也可購買使用。

安非他酮：輔助治療伴有嚴重戒斷癥狀的煙民。安非他酮是一種抗抑郁處方藥，可通過影響神經遞質的平衡，緩解戒煙時的心理不適。但這種藥物不適用于存在特定健康問題的患者，比如癲癇患者、厭食癥或食欲異常旺盛者。

金雀花堿：國內尚未獲批。金雀花堿是一種與尼古丁乙酰膽堿受體具有高結合親和力的植物堿，已被證實可減輕戒斷癥狀。目前，金雀花堿尚未被美國食品和藥品管理局批準用于戒煙，在我國也尚未獲得相關批準。

除了上述療法，世界衛生組織還推薦一些行為干預措施，包括由醫療人士提供日常簡短戒煙咨詢，用短信、手機應用程序督促患者自我管理等。在我國，《指南》中的部分推薦措施已出臺并落實，包括：全國建成超1300家戒煙門診，可為有戒煙意愿者提供行為治療與藥物治療，且部分診療費用可報銷；不少醫療機構可提供簡短戒煙咨詢，提供戒煙技巧；“中國戒煙平臺”等在線戒煙應用程序已經上線。

謝于鵬表示，戒煙是一個需要決心和耐心的事，除藥物輔助外，生活方式干預也至關重要。比如，設定一個具體的戒煙日期，并明確做這件事的意義；識別并避免易引發吸煙欲望的情境，比如吸煙者的聚餐等；參加戒煙課程或加入戒煙團體，與有相同目標的人分享經驗、互相鼓勵；增加戶外活動時間，有助緩解精神壓力，以減少對吸煙的依賴；煙癮發作時，可嘗試深呼吸、嚼無糖口香糖、喝水或進行短暫運動等方法name="_GoBack">來轉移注意力，需避免高熱量零食；保持規律作息和充足睡眠，有助緩解戒煙帶來的疲勞和不適?！?/p>