主講人：蚌埠醫科大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師   孫  偉

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見的呼吸道疾病，據統計，我國20歲及以上人群中哮喘的患病率約為4.2%，相當于全國大約有4750萬名成年哮喘患者，其中重度哮喘占比達6%。哮喘常被患者形象地描述為“會呼吸的痛”，它如同一把無形的枷鎖，束縛患者的每一次呼吸，使得原本輕松自然的生命必需活動變得痛苦而艱難。

具有突發性和反復性

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現為反復發作的喘息、氣急，可伴有胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加重。其發生與遺傳、過敏、微生物感染、過度勞累、氣候等多種因素有關。

每當哮喘發作，大部分患者的氣道會發生痙攣性收縮，分泌物增多，導致氣道狹窄，氧氣進入肺部受阻，嚴重時會出現呼吸困難和低氧血癥。哮喘癥狀在數分鐘內發作，持續時間數小時至數日，使用平喘藥物后或可緩解。

哮喘的特點在于突發性和反復性，難以預料。打個比方，該病時而平靜如水，時而疾風驟雨，讓患者在安逸與痛苦之間切換，難以掌控。此外，哮喘的反復發作還可能導致氣道重構和肺功能下降，進一步加重病情。

治療強調長期管理

哮喘的治療是一個綜合的過程，旨在控制癥狀、減少急性發作、改善肺功能，并維持患者正常的活動能力。以下是治療哮喘的主要方法。

藥物治療。哮喘用藥分為兩大類：一是控制藥物，主要用于長期管理，通過抗炎作用維持哮喘的臨床控制；二是緩解藥物，在哮喘癥狀急性加重時使用，能夠迅速松弛支氣管平滑肌，以緩解喘息、咳嗽等癥狀，如短效β2受體激動劑和短效口服抗膽堿藥物等。醫生會根據患者年齡、病情嚴重程度、病因類型和藥物反應，制訂個性化的治療方案，包括調整藥物種類、劑量和使用頻率等。

避免觸發因素。識別并盡量避免接觸可能誘發哮喘的過敏原和刺激物，如煙草煙霧、塵螨、花粉、寵物皮屑和某些化學物質。

自我管理。由于哮喘具有突發性，建議患者認真接受哮喘科普，學習如何監測病情、正確使用吸入裝置、制訂哮喘行動計劃以及識別預警信號。

物理治療。在專業醫生指導下進行呼吸訓練，如腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能。

總之，治療哮喘的關鍵在于持續控制氣道炎癥，適時使用緩解藥物，同時配合生活方式調整和必要的非藥物干預，強調個體化和長期管理?；颊邞卺t生指導下，按時按量服藥，定期復查，以便及時調整治療方案。

預防哮喘發作有幾項措施

目前，哮喘無法根治，因此預防發作顯得尤為重要，主要涉及以下幾個方面。

避免過敏原暴露。臨床上，30%~40%的哮喘患者可查出過敏原，避免接觸過敏原是預防哮喘發作的關鍵。建議大家保持室內清潔，定期清掃灰塵，使用吸塵器或濕布擦拭家具表面，以減少塵螨，飼養寵物的哮喘患者尤其要注意。此外，哮喘患者要定期開窗，保持居室通風良好，避免長時間處于封閉空間。過敏體質者要盡量選擇花粉較少的季節進行戶外活動，并盡量佩戴口罩，以減少花粉吸入。

戒煙并遠離二手煙。煙草煙霧也是誘發哮喘的重要因素之一，戒煙并遠離二手煙有助預防哮喘復發。

少吃刺激性食物。哮喘患者要避免食用過于寒涼、刺激性強的食物，因為這些食物可能會刺激呼吸道，誘發哮喘。建議多吃富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強身體抵抗力。

加強鍛煉。適當運動可以增強心肺功能，改善呼吸道狀況，從而有效預防哮喘發作。不過，患者要注意避免劇烈運動和過度勞累，以免誘發哮喘。

保持良好心態。負面情緒可能會加重哮喘癥狀，憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑，都可能導致哮喘發作。因此，患者要學會調整自己的情緒，避免過度緊張和焦慮；保持充足的睡眠，以維持身體的正常代謝和免疫功能。

總的來說，哮喘雖然給患者的生活帶來了諸多不便，但它并非無法克服。通過深入了解哮喘的發病機制，實施科學合理的綜合防治措施，并在生活中做好細致全面的自我管理，哮喘患者可以有效控制病情，減輕痛苦，找回暢快的呼吸?！?