本報特約記者  張欣迪

原發于胰腺的腫瘤擴散至肝臟，形成數以千計、大小不一的腫瘤，嚴重危及患者生命，這種情況還能治療嗎？近日，復旦大學附屬中山醫院（簡稱中山醫院）胰腺腫瘤多學科團隊，憑借精湛醫術和緊密協作，成功實施了國內首例轉化治療后“原位肝移植聯合全胰腺切除”手術，為患者王先生點燃了重生的希望。

2021年7月，王先生被確診患有胰腺神經內分泌腫瘤并伴有廣泛肝轉移，其中肝臟腫瘤數量竟逾千枚。腫瘤細胞分泌過量的激素，導致他嚴重腹瀉，持續的失水和電解質失衡會引發臟器損傷、衰竭，進而危及生命。中山醫院消化科接診醫生立即聯系了胰腺腫瘤多學科門診的專家進行會診。

對于胰腺癌患者而言，完整切除腫瘤是實現長期生存的唯一希望。然而，王先生當時的身體情況尚不具備手術條件，需要先進行轉化治療（改善中晚期癌癥病人生存的重要途徑，此處是指將不可切除肝癌轉為可切除肝癌）再做手術。團隊為王先生制訂了“化療+靶向+免疫+介入”等多方案聯合和序貫治療策略，以緩解癥狀、控制腫瘤生長。經過醫患雙方15個月的共同努力，王先生的病情得到顯著改善，胰腺和肝臟的病灶縮小，腫瘤惡性程度降低。多學科團隊反復研判后，認為可以進行“原位肝移植聯合全胰腺切除”手術治療。

胰腺外科主任劉亮教授介紹，患者的腫瘤已廣泛累及胰腺和肝臟，這兩大器官的病變狀態關系緊密，如果采取分期手術，患者可能在等待第二次手術的恢復期間發生腫瘤惡化或擴散，從而前功盡棄。然而，肝移植和胰腺切除手術均為腹部外科的高難度、高風險手術，如果一次性解決兩大問題，對手術團隊是個巨大的挑戰。

經過充分的術前準備，2023年2月3日，醫療團隊為王先生實施了手術。中山醫院常務副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授團隊切除了病肝，并精細吻合了供體與受體的血管、膽管。隨著血流恢復，“移植肝”立即有膽汁流出。緊接著，胰腺外科劉亮教授團隊接力上陣，巧妙避開了胰腺周圍的復雜血管，順利完成了全胰腺切除手術。在麻醉科和手術室護理團隊的協助下，整臺手術歷經10個小時。隨后，經監護室及病房醫護人員的精心診療護理，王先生恢復良好，于2023年4月28日出院。今年五一假期前夕，王先生復診檢查結果一切顯示良好，如今他已無瘤生存了15個月，完全恢復了日常生活。

據了解，肝轉移是導致胰腺腫瘤病人死亡的最主要原因，也是目前診治的難點和痛點。中山醫院胰腺外科長期致力于胰腺腫瘤肝轉移的研究，并作為中國唯一單位參與了2023年國際專家共識的撰寫?！耙允中g為中心”的綜合診治模式，使患者1年生存率達到92.4%，居全國前列。此次聯合肝外科開展的首例轉化治療后“原位肝移植聯合全胰腺切除”手術，為相關治療提供了新途徑。近期中山醫院開設了全國首個膽胰腫瘤肝轉移多學科聯合門診，為更多患者帶來希望?！?