審稿專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科副主任醫師? 劉? 瑄,卞? 磊 文? □馬宏亮 繪

說起青光眼，很多人的第一反應是“這是老年人才會得的眼病”。實際上，盡管青光眼好發于50歲以上人群，但2023年發布的《青光眼綜合防治管理白皮書》顯示，我國青光眼患病呈年輕化趨勢。青光眼的危害也不可小覷，作為全球第二大致盲性眼病，它會導致不可逆的視神經損害?；疾『?，患者的視野范圍會逐漸縮小變窄，最終僅存管狀視野，即視物時就好像通過一根管子向外看一樣，所見范圍非常狹小，嚴重影響工作和生活。由于視神經萎縮、視野損害的過程常在不知不覺中發生，待患者體會到視功能下降而就診時，往往已經發生嚴重且無法彌補的視功能喪失，因此青光眼又被稱為“視力小偷”。

眼壓是目前唯一被證實和青光眼視神經損害直接相關的危險因素。眼壓越高、持續時間越長，視神經損害風險越大。那么，眼壓為何會升高呢？這要從眼睛的房水循環說起。

我們可將整個眼球視為一個球型儲水罐，其中裝載的液體為房水。這個儲水罐有著一套完整的循環系統，包括生成房水的“進水管”睫狀體，以及“排水管”房角。睫狀體“進水管”永遠打開，讓新鮮的房水得以不斷流入，為眼球帶來氧氣和營養，接著房水會經過后房、繞過瞳孔、進入前房，再通過“排水管”房角流出眼睛，進入靜脈回流入血，這個過程被稱為房水循環。

正常情況下，房水的生成與排出是平衡的，能保證眼球的壓力穩定在一個正常范圍，即10~21毫米汞柱。如果房水生成量不變，房水循環途徑中任一環節發生阻礙，致使房水不能順利流通，都會導致眼壓升高。大多數青光眼患者眼壓升高的原因為房水外流的阻力增高，可能是因為房水引流系統異常（即開角型青光眼），或者是虹膜根部堵塞了房水引流系統（即閉角型青光眼）。

開角型青光眼患者常常無明顯臨床癥狀，或有輕度視疲勞。閉角型青光眼前驅期發作時有輕度的眼疼、視力減退、虹視（即看燈時燈光像彩虹一樣，有的患者稱燈泡像一個大火球），同時伴有鼻根部發酸，休息后癥狀可緩解。如果不及時治療，反復升高的眼壓會壓迫脆弱的視神經，導致視神經萎縮和視野缺損，最終可能出現永久性的視功能損害，甚至失明。

以下幾類人患青光眼的風險最高。一是有青光眼家族史者。青光眼有一定遺傳傾向，患者直系親屬中，10%~15%的個體可能發生青光眼。二是老年人。50歲后，人的晶狀體逐漸吸水膨脹，同時面臨核硬化、懸韌帶松弛，導致前房淺、房角窄、房水循環受阻，進而引起眼壓升高。三是屈光不正者。遠視眼、短眼軸、小眼球的人易患閉角型青光眼；高度近視者易患開角型青光眼。四是患相關全身性疾病者。糖尿病、高血壓、高脂血癥患者若疾病控制不佳，易發生視網膜病變，導致新生血管性青光眼的發生。五是使用某些藥物者。長期局部或全身使用糖皮質激素者可患激素性青光眼。

近些年，有越來越多的年輕人患青光眼，這與其用眼習慣和生活方式有關。一方面，長時間使用手機、平板電腦等電子產品，會使眼部長期處于疲勞狀態；另一方面，暴飲暴食、加班勞累、情緒波動等也可能導致眼壓升高，引發青光眼。

平時，人們可通過以下幾種方法來降低患青光眼的風險。第一，保持健康的用眼習慣。不讓眼部過度勞累，避免在昏暗的光線下長時間用眼。第二，養成良好的生活習慣。注意勞逸結合，保持情緒穩定，維護良好睡眠。第三，管理好全身性疾病?？刂聘哐獕?、糖尿病等疾病，可以減少這些疾病對眼部健康的負面影響。第四，避免眼部受傷。在參與可能導致眼部受傷的劇烈活動時，應佩戴防護眼鏡?！?/p>