受訪專家:北京大學人民醫院骨關節科主任、康復醫學科負責人 林劍浩
本報記者 田雨汀
近期,有關康復科的不少新聞登上熱搜。5月15日,教育部發布最新公告,擬同意在山東青島設置康復大學。在剛過去的春招中,康復科被票選為“最受求職者歡迎科室”??祻涂茷楹斡l受到重視和歡迎?
“近些年,我們的確看到,康復科正變得越來越火?!北本┐髮W人民醫院骨關節科主任、康復醫學科負責人林劍浩表示,自《“健康中國2030”規劃綱要》實施以來,老百姓對疾病的預防和康復越來越重視。一方面,隨著全民健身熱潮興起,越來越多人將運動作為健康生活方式之一,運動損傷概率隨之增加,需要康復科介入治療。另一方面,我國60歲及以上人口占比超過18%,人口老齡化使慢性病、慢性疼痛高發,相應康復需求水漲船高?!坝行┞∑鋵嵅恍枰运?、打針,更不需要手術,通過康復醫學就能治好,這對老百姓的好處不言而喻?!绷謩茝娬{,臨床醫學更多為了去除病因,而康復醫學專注于減少功能障礙,讓患者得到最大程度的功能恢復,重獲獨立生活的能力,提高生活質量。
林劍浩說,提起康復科,不少人第一反應就是針灸、推拿、熱療、紅外線光療等方法,但這些都屬于被動康復?,F在的康復醫學正逐漸轉向主動康復,已發展成為一門針對功能障礙進行預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科,其內容包括神經康復、心臟康復、骨骼肌肉康復、糖尿病康復、老年康復等,劃分非常詳細,囊括了內外科等各個專業領域。
“過去,康復科在醫院的存在感非常低,不僅患者不了解,醫院也未能給予足夠重視?!绷謩票硎?,現在不少網友認為,康復治療師沒有夜班、早八晚五,接收的患者病情相對穩定,工作強度和壓力更小,光是這些優點就比其他科室“吃香”。特別是在實施了DRG(疾病診斷相關分組,用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的重要工具)和藥品零加成,傳統高耗材、高費用的科室收入優勢減小,反而康復科這種人力成本高的科室更“吃香”了。在績效的計算上,康復科計入績效的項目也更多。
近年來,國家政策的大力支持促使許多未設立康復科的公立醫院開始投入更多資源。2021年,國家衛健委等部門發布《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》、國務院發布《“十四五”殘疾人保障和發展規劃》,均提出要加強康復醫療能力建設,推動各種康復醫學亞??频慕ㄔO和服務,健全三級康復醫療服務體系,完善全面康復業務布局。
盡管國家頒布眾多政策促進康復醫學發展,但當前落實情況并不理想,綜合醫療機構康復科建設投入依然不足。林劍浩指出,相比國外,我國康復科起步較晚,治療理念相對落后。西方國家自20世紀20年代開始就發展康復醫學,而我國是80年代初??祻涂圃诓簧籴t院仍被視為邊緣科室,投入建設不足,康復治療師人手也不夠。多數康復醫生都是從其他科室轉崗而來,并非康復醫學專業畢業,缺乏相應熱情,也就難以將康復醫學“發揚光大”。
我國《綜合醫院康復醫學科基本標準》要求,二級及以上綜合醫院應建設獨立康復病區,但尚未完全落實。據資料顯示,河北全省35所三級醫院中僅25所設有康復病區,108所二級醫院中僅57所設有康復病區。針對天津市86家二、三級醫院康復醫學科建設情況的調查顯示,無一家醫院符合全部軟硬件要求。
林劍浩建議,相關部門首先應完善政策,明確醫院建設康復醫學科的場地、設施等執行標準,并加強監督。其次,重視對康復醫學人才的培養,通過設置康復大學等舉措,盡早解決康復醫生短缺的問題。還要完善康復醫生薪酬體系,打通職稱晉升道路。最后,提升康復醫生的技能和水平??祻歪t生要加強學術交流,學習更多先進治療理念。鼓勵康復醫生多點執業,加強上下級醫院的聯動,讓更多治療師與社區醫院對接,為民眾普及疾病預防和康復知識?!?