受訪專家:首都醫科大學國家醫療保障研究院經辦管理室主任 屈海龍
本報記者 牛雨蕾
近年,我國文化和旅游消費持續走熱。數據顯示,今年第一季度國內出游人次達14.19億。有力的醫療保障服務,也是為游客營造安全、便捷、舒心出行環境的關鍵要素之一。5月19日,“國家醫保局”微信公眾號發文稱,出門在外如果發生急診搶救,參保人員未辦理異地就醫備案的話,可視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。
首都醫科大學國家醫療保障研究院經辦管理室主任屈海龍介紹,“旅游急救可視同異地就醫已備案”,是依據2022年7月國家醫保局、財政部聯合發布的《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。據悉,我國異地就醫直接結算制度始于2016年,2018年國家醫保局成立后,異地就醫發展進入了快車道,備案不斷便捷,可結算醫療類別不斷擴大。2019年12月,國家醫保局推出國家異地就醫備案小程序(試運行),正式啟動全國統一跨省異地就醫備案服務試點工作;2020年9月,全面擴大門診費用跨省結算范圍;2021年9月,啟動高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結算試點,異地就醫直接結算的費用范圍和地域廣度逐步擴大。
“如果出游在外需要緊急就醫,患者首先可到‘跨省異地就醫直接結算聯網定點醫療機構’就醫,具體的入網醫療機構可通過‘國家醫保服務平臺’或國家異地就醫備案小程序等途徑查詢?!鼻}埍硎?。截至今年4月30日,“入網”醫療機構達59.03萬家,其中住院8.27萬家、普通門診20.39萬家、門診慢特病6.09萬家、零售藥店38.30萬家。其次,如果醫療機構判斷患者符合急診搶救標準,可直接在醫院端結算系統中給患者打標識,并傳回患者參保地,參保地就可視同患者已備案,享受直接結算。最后,患者無需在后續補辦額外手續,只需支付個人應支付部分即可,醫保承擔費用會直接進行跨省結算。
屈海龍表示,當前,我國跨省異地就醫原則上需要備案,但很多人不了解相關政策,更有不少人在跨省旅游時忘記備案。一旦出游遭遇需緊急就醫的情況,患者再備案不一定方便?!奥糜渭本瓤梢曂惖鼐歪t已備案”正是考慮了這種情況,為游客安全出行保駕護航;同時還可間接促進人員流動,通過公共服務“組合拳”將軟實力轉化成生產力,助力各地接住“旅游熱”,推動文旅產業高質量發展和全國統一大市場建設?!?